دوالي الخصية: التشخيص والأعراض والعلاجات الفعالة
تعد دوالي الخصية من أمراض الذكورة الشائعة، إذ تصيب نسبة كبيرة من الشباب والرجال تتراوح ما بين 15% إلى 20%، وعادة ما يبدأ ظهورها في مرحلة البلوغ، وتتطور بمرور الوقت، ورغم كوْنها حالة غير خطيرة ولا تهدد الحياة، قد تؤثر على خصوبة الرجل سلبًا، وفي السطور الآتية ملف شامل عن دوالي الخصية، وما تحتاج معرفته عنها فاقرأ ما يلي.
ما هي دوالي الخصية؟
يحمل كيس الصفن الخصيتين بداخله، ويحتوي أيضًا على الشرايين الموصلة للدم إلى هذه الغدد التناسلية والأوردة التي تحمل الدم غير المؤكسد منها. وتحدث الدوالي بصفة عامة عند تلف صمامات الأوردة، إذ لا تنغلق الصمامات بصورة كاملة، ما ينتج عنه تراكم الدم حولها، وقد تؤدي إلى ظهور بعض الأعراض البسيطة، كتورم كيس الصفن والشعور بألم في الخصية، وقد تؤثر سلبًا في عدد الحيوانات المنوية، إذ قد تؤدي إلى خفض إنتاج الحيوانات المنوية أو تشوهها والإصابة بالعقم، إذ وُجد أن نحو ثلث الرجال المصابين بالعقم يعانون من دوالي الخصية، ورغم ذلك فإنها قد لا تكون ذات تأثير عند العديد من الرجال.
أسباب دوالي الخصية
تحدث دوالي الخصية عند تراكم الدم في الأوردة الصغيرة المحيطة بالخصيتين كما سلف الذكر، حيث يحدث خلل في الصمامات ولا تنغلق بالصورة الصحيحة، ما ينتج عنه تراكم الدم حولها، وحدوث تورم، ولكن لا يُعرف بالتحديد السبب وراء ذلك.
اقرا اكثر عن اسباب دوالي الخصية وكيف تتعامل معها؟
كيف تعلم انك مصاب بدوالي الخصية؟
يوضح الأستاذ الدكتور عمرو المليجي -استشاري أمراض الذكورة والعقم- احتمالية إصابة الرجل بدوالي الخصية دون ظهور الأعراض، لكنه ينبه إلى ضرورة الحصول على الاستشارة الطبية عند ظهور الأعراض الآتية:
- الشعور بالألم في الخصية، والذي تزداد شدته عند الوقوف ويخف عند الاستلقاء.
- تغير في حجم الخصية، إذ تكون الخصية المصابة أصغر من الأخرى.
- العقم، إذ كثيرًا ما يترافق العقم مع دوالي الخصية، ولكن ينبغي العلم بأنه لا يلزم حدوثه في كل الحالات، ومع ذلك يجب زيارة الطبيب حال تأخر الحمل.
- وجود نتوء صغير فوق الخصية المصابة يمكن الشعور به عند اللمس.
- تورم كيس الصفن.
- وجود أوردة ملتوية بكيس الصفن تشبه تجمع الديدان.
- الشعور بالحرارة في الخصية أو كيس الصفن.
درجات دوالي الخصية
يشير الدكتور عمرو المليجي إلى وجود أربع درجات من دوالي الخصية كما يلي:
- الدرجة صفر وهي أصغر الأنواع، ولا يشعر بها الطبيب عند الفحص البدني بالأصابع، لكن يمكن ملاحظتها بعد خضوع المريض للفحوصات التصويرية كفحص دوبلر.
- الدرجة الأولى: ولا يراها الطبيب، لكن يمكنه الشعور بها بعد قيام المريض بطريقة تعرف بمناورة فالسالفا Valsalva maneuver وهي عبارة عن كتمان النفس عند الزفير، حيث يضع المريض يده على أنفه وفمه كما لو كان ينفخ بالونًا.
- الدرجة الثانية: ويستطيع الطبيب الشعور بها من دون الحاجة إلى القيام بالطريقة المذكورة.
- الدرجة الثالثة: وتكون واضحة، أي بإمكان الطبيب رؤيتها، وكذلك يمكنه الشعور بها.
مضاعفات دوالي الخصية
قد تؤدي دوالي الخصية إلى حدوث مضاعفات دوالي الخصية الآتية:
- العقم، ويعد من أخطر المضاعفات المرتبطة بدوالي الخصية، إذ ينجم عنها ارتفاع درجة حرارة الخصيتين نتيجة تجمع الدم حولها، وبالتالي عدم القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية التي تحتاج إلى درجة حرارة منخفضة عن درجة حرارة الجسم حتى تُنتج بصورة سليمة.
- تقلص حجم الخصية المصابة.
- الاختلالات الهرمونية، فقد تؤثر الدوالي في إنتاج الهرمونات، وإضافة إلى ذلك فقد تؤثر في نمو الخصية عند المراهقين.
علاج دوالي الخصية
يشير الدكتور عمرو المليجي إلى وجود طرق مختلفة لعلاج دوالي الخصية وفقًا لدرجتها ومدى تأثيرها، وقد لا يحتاج الرجل إلى الخضوع للعلاج إذا كانت الدوالي لا تؤثر في قدراته الإنجابية ولا تسبب أعراضًا، وفي بعض الأحيان الأخرى يمكن اقتراح العلاجات المنزلية الآتية:
- إجراء تغيير في الروتين اليومي، بحيث يتجنب الأنشطة التي تسبب الألم للمريض، مثل ارتداء ملابس داخلية ضيقة أو مصنوعة من نسيج غير قطني، وارتداء حزام رياضي أثناء ممارسة التمارين الرياضية، وينصح أيضًا بتجنب الوقوف لفترات طويلة، ما قد يتنج عنه تخفيف الألم.
- استخدام الكمادات الباردة على كيس الصفن، إذ تعد من الوسائل الفعالة لتخفيف الألم، لكن لا يجب استخدام الثلج مباشرة على الجلد، ويفضل وضعه داخل قطعة من القماش النظيف.
- تناول مسكنات الألم، لكن يجب استشارة الطبيب قبل تناولها.
- الجراحة.
جراحة دوالي الخصية
يوضح الدكتور عمرو المليجي أن حراحة علاج دوالي الخصية خيار مطروح في حالة تأخر الإنجاب ووجود دوالٍ من الدرجة الثالثة أو الرابعة، أي تلك التي يمكن للطبيب الكشف عنها بالفحص البدني باللمس ودون الحاجة لأشعة دوبلر.
وينصح الدكتور عمرو المليجي الشباب المراهقين بزياردة طبيب أمراض الذكورة عند ملاحظة أي شيء غريب في الخصية، وخاصة الخصية اليسرى، أو وجود اختلاف في حجم الخصيتين، إذ يمكن علاج دوالي الخصية بنجاح إذا تم الكشف عليها في مرحلة مبكرة، ويؤدي ذلك إلى تحسين إنتاجية الحيوانات المنوية، وتحسين القدرة الإنجابية مستقبلًا.
ويضيف الدكتور عمرو المليجي: توجد العديد من الأساليب الجراحية المختلفة مثل الجراحة التقليدية وجراحة المنظار والأشعة التداخلية والجراحة الميكروسكوبية التي تعد أفضلهم على الإطلاق، وإليك أهم التفاصيل عنها:
الجراحة الميكروسكوبية
يشير الدكتور عمرو المليجي إلى أن الجراحة المجهرية (الميكروسكوبية) هي أفضل الخيارات المتاحة لعلاج دوالي الخصية، إذ تنخفض بعدها نسبة عودة دوالي الخصية، والتي تبلغ نحو 2% فقط بالمقارنة مع العلاجات الأخرى مثل الأشعة التداخلية التي يمكن أن تصل نسبة الارتجاع فيها إلى ما بين 13% – 19%، والجراحة التقليدية أو المنظار التي يبلغ معدل النجاح فيها نحو 10%.
وإضافة إلى ذلك، تقل نسبة حدوث القيلة المائية بصورة كبيرة في حالة الجراحة المجهرية، وتُجرى عن طريق فتحات صغيرة، ويمكن للمريض الخروج من المستشفى في نفس اليوم، ويتعافى في غضون يومين إلى ثلاثة أيام، ويمكنه العودة إلى العمل بعد ذلك في أسرع وقت.
وتتضمن جراحة دوالي الخصية الميكروسكوبية تخديرًا كليًا للمريض، وتستغرق من اثنين إلى ثلاث ساعات تقريبًا، ويصنع الطبيب جرحًا صغيرًا في الفخذ ويستخدم المجهر لتحديد وربط الأوردة الصغيرة لمنع تدفق الدم إليها، وبالتالي تتلاشى مع الوقت، ونظرًا لارتفاع نسبة نجاح عملية دوالي الخصية الميكروسكوبية يفسر ذلك ارتفاع تكلفة الجراحة الميكروسكوبية للدوالي مقارنة بالعمليات الأخرى، لكن وجب التنوية أن نجاحها أيضًا يعتمد على خبرة الطبيب ومهاراته.
فيديو بعنوان جراحة دوالي الخصية الميكروسكوبية لعلاج انعدام الحيونات المنوية
جراحة دوالي الخصية بالمنظار
تُجرى هذه العملية أيضًا تحت تأثر التخدير الكلّي للمريض، وتستغرق ما بين نصف ساعة إلى ساعة تقريبًا، ويصنع الطبيب بضعة جروح صغيرة أسفل منطقة البطن لإدخال المنظار عبر أحدها ويدخل الأدوات الجراحية الأخرى لربط الأوردة أو إزالتها.
الأشعة التداخلية
يُدخل الطبيب قسطرة عبر وريد في الفخذ، ويتم غلق الوريد بمواد خاصة استدلالًا بالأشعة في هذا الإجراء، وتُجرى تحت تأثير التخدير الموضعي والمهدئ، وتستغرق نحو ساعة، وهي أيضًا ذات فترة شفاء قصيرة، إذ يمكن العودة إلى العمل في غضون يومين.
تنشيط الخصية بعد عملية الدوالي
تهدف خطوة تنشيط الخصية إلى استعادة قدرة الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية السليمة، والحد من مضاعفات ما بعد الجراحة، ويجب في تلك الفترة الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة من الطبيب لتعزيز التئام الجروح، وتحسين إنتاج الحيوانات المنوية، وضبط مستوى الهرمونات بالجسم، ويجب اتباع تعليمات أخرى مثل الراحة التامة واستخدام الكمادات الباردة لمنطقة كيس الصفن، وتجنب العلاقة الزوجية في فترة النقاهة.
مدة التعافي بعد عملية الدوالي
تختلف مدة التعافي بعد العملية باختلاف نوع الجراحة المطلوبة، فيوضح الدكتور عمرو المليجي مثالًا على ذلك في الجراحة الميكروسكوبية، إذ تُعد مدة التعافي في هذه العملية أقل من باقي العمليات نظرًا لعدم عمل شقوق جراحية كبيرة وشق للعضلات من أجل الوصول للأوردة المستهدفة، ومن أهم مميزات هذه العملية قدرة الرجل على المشي في نفس يوم العملية.
وينصح الدكتور عمرو المليجي بالراحة مدة يومين في المنزل، إذ قد يعاني المريض من الآلام غير المبرحة، كما سيلاحظ تورمًا في الخصية -وهو أمر وارد بعد العملية-، وأهم ما في تلك الفترة اتباع تعليمات الطبيب لاستعادة العافية في أسرع وقت ممكن، وقد يستغرق ذلك بضعة أيام قبل العودة إلى العمل مجددًا.
أسئلة واستفسارات شائعة
ماذا يحدث إن تم إهمال علاج دوالي الخصية بعد اكتشافها؟
يوضح الدكتور عمرو المليجي أن تأثير دوالي الخصية يتراكم مع الوقت، ويمكن أن يؤدي إلى تدهور صحة الخصية وضمورها، وتشوه الحيوانات المنوية، ما يترتب عليه تأثّر خصوبته سلبًا في المستقبل، وكذلك قد يكون أمرًا محبطًا للرجل وزوجته عند عدم حدوث الحمل رغم حدوثه بصورة طبيعية في سنوات سابقة.
لذلك، ينصح الدكتور عمرو المليجي الشباب باستشارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة للكشف عن دوالي الخصية في وقت مبكر في حال تبين أي شيء غير طبيعي في كيس الصفن، فإذا تم اكتشافها وعلاجها في وقت مبكر انخفضت فرص حدوث تلك المضاعفات المذكورة.
دوالي الخصية والحمل – هل تؤثر عليه سلبًا؟
ربما تسبب دوالي الخصية تأخر في حدوث الحمل كما سلف الذكر، إذ تواجه نسبة ليست بضئيلة من المصابين مشكلة عدم القدرة على الإنجاب، ولكن قد لا يواجه العديد من المصابين هذه المشكلة.
دوالي الخصية والجماع
قد تسبب هذه الحالة انخفاضًا في مستوى التستوستيرون، وهو ما يؤثر سلبًا على الرغبة الجنسية والأداء الجنسي.
اقرا مقال بعنوان دوالي الخصية والجماع، هل تؤثر حقا علي الانتصاب؟
